(무좀약, 질염약) 디푸루칸 캡슐 효능효과, 부작용, 복용법 (플루코나졸,flucanozole)

안녕하세요 오늘은 디푸루칸 캡슐 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
디푸루칸 캡슐로써, 3캡슐씩 처방되는 것을 보신 적이 있을 거에요!
이런?! 3알이나?? 3알이나 한 번에 먹어야해?
라며 의아해 하신 분들, 아래 내용을 함께 공부해보죠

같이 공부하는 블로그로, 작용기전이나 병태 등이 궁금하지 않으신 분든
복용법이나 부작용 탭으로 바로 내려가시면 됩니다.

◈ 병태

디푸루칸은 곰팡이성 감염증에서는 다 사용가능한데요

무좀과 질염, 모든 곳에서 사용됩니다.

 

질칸디다증 즉, 곰팡이성 질염에서도 디푸루칸 캡슐(플루코나졸)이 사용됩니다.

질염의 종류는 세균성 질염, 곰팡이성 질염, 트리코모나스 질염 등으로 있는데요이에 대한 병태는 다른 약 공부할 때 알아보도록 해요!

질염과 무좀, 두 가지를 하기에는 조금 귀차니즘..^^;

 

무좀! 무좀은 왜 생기는 것일까요먼저 무좀의 정확한 이름부터 말하자면 족부백선(발 백선)입니다.

백선이 발에 생기는 거에요.

그렇다면 백선은 뭐냐..?

피부에 곰팡이균(=진균)이 감염되는 질환을 백선이라고 합니다.이 진균은 피부 어디에도 감염이 가능합니다. 머리, 손톱, 발톱, 팔, 다리, 사타구니하물며 질에도 진균이 감염되는 것이 질염이 되는 것이지요.

여하튼 곰팡이 균에 감염이 되는 이유는
곰팡이 균은 습한 환경에서 환기가 되지 않는 곳에서 서식을 하는데,
스트레스 등으로 면역력이 떨어져
곰팡이 균이 번식하게 되어서 입니다.

그래서 생기는 부위를 보면, 대부분 습한 곳이지요.

◈ 성분, 효능효과

Fluconazole　플루코나졸　50mg

질칸디다증(곰팡이성 질염) 

그 외 곰팡이에 감염된 질환(진균감염)인

아구창, 무좀(발 백선), 손발톱무좀 등에 사용됩니다. 

◈ 복용법, 용량

복용법은 질환의 위치에 따라 다릅니다.
1. 질칸디다증(질염) 에서는,
플루코나졸 150mg을 1회 투여합니다. 즉, 디푸루칸 50mg 캡슐 3캡슐을 한 번에! 1회 복용하는 것 입니다.

 

2. 소위 '아구창'이라고 하죠.

아구창=구강칸디다증 에서는,1일 1회 50mg(디푸루칸 1캡슐)을 7~14일 간 복용합니다. 다만, 아구창에서는 디푸루칸 캡슐로 처방하기보다는 디푸루칸 건조시럽으로 가글하도록 처방이 많이 납니다.

3. 무좀(족부백선=발백선) 및 기타 피부에 생기는 백선에 대해서는,

1일 1회 50mg(디푸루칸 1캡슐) 또는!1주 1회 150mg(디푸루칸 3캡슐) 을 복용합니다.무좀에 대해서는 대략 2~6주 간 복용합니다.

4. 손톱, 발톱에 생기는 곰팡이균, 진균(손톱무좀, 발톱무좀)에 대해서는,

1주 1회 150mg(디푸루칸 3캡슐) 씩 복용하며투여기간은 길게 잡습니다.손톱무좀, 발톱무좀일 때의 투여기간은 손, 발톱이 모두 다시 새로 날 때까지!즉, 감염되지 않은 새로운 손,발톱이 자랄 때까지 투여되어야 합니다.그 기간은 손톱은 3-6개월, 발톱은 6-12개월입니다.(경우에 따라서, 손톱 발톱 무좀은 치료가 다되어도 손상된 채로 새로 자랄수도 있다고합니다.ㅠㅠ)

무좀들에서는 플루코나졸 150mg (디푸루칸 3캡슐) 을 많이 사용하는데요

때문에 무좀약 전용으로 150mg 짜리 플루코나졸 Fluconazole 성분의 약품이 시판되기도 합니다.

 

◈ 주의할 점 및 부작용, 기타

무좀약, 질염약으로 플루코나졸을 절대 복용하면 안되는 사람들이 있습니다.
바로 임산부입니다.
임산부에서 플루코나졸이 투여될 경우,
자연유산 및 선천성 기형이 보고되었습니다.
때문에 플루코나졸을 복용할 때에는 적절한 피임법을 시행하여야하며,
임산부에게 있어서 질염이 생겼을 때,
디푸루칸, 플루코나졸 fluconazole의 복용은 절대 금기입니다.

임부가 아니라면,
신장장애, 간장애, 부정맥이 있는 환자군들이 아니라면,
일반적으로 디푸루칸은 부작용이 많지 않은 약물입니다 :-)
환자군들에게서 부작용으로 인해
약을 중단하는 경우가 적었다는 연구결과가 있습니다. (디푸루칸 인서트지 참고)

◈ 상호작용

플루코나졸, 디푸루칸 캡슐은 다른 약물과 상호작용이 많은 약물입니다.
(Fuconazole 는 CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4 억제제)
너무 많은 관계로
절대 금기.
신중, 용량조절.
두 가지로 구별하고 다빈도 약물만 알아보도록 하겠습니다.

<절대 금기>
- 테르페나딘(항히스타민제)를 복용 중인 환자 또한 절대 금기입니다.
현재 테르페나딘 성분으로 나오는 항히스타민제는 없어진 것으로 알고있지만
그래도 다시 한번 주의를 하자는 의미에서 작성하였습니다.
(**펙소페나딘=알레그라 정, 은 테르페나딘의 활성 대사체 입니다.
즉, 테르페나딘이 간에서 대사되어 펙소페나딘이 되는 것이죠
그래서 펙소페나딘과 플루코나졸의 상호작용은 없다고 보시면 됩니다)
- 에리트로마이신(마크로라이드계 항생제) Erythromycin 은
플루코나졸과 병용투여시 심독성, 심정지 등의 위험성 증가로 절대 금기.
- 그 외 아스테미졸, 퀴니딘, 피모짓 과 절대 병용투여 금지.

 

<신중투여, 용량조절>
- 속효성 벤조다이아제핀계, 트리아졸람(=할시온 정)의 혈중농도 증가시킴
- 칼슘채널차단제=니페디핀, 암로디핀, 베라파밀 등의 혈중농도 증가시킴
- 사이클로스포린의 혈중농도 증가시킴
- Statin 계 고지혈증약(=HMG-CoA 환원효소) 과 병용투여시,
근육병증 및 횡문근융해의 위험성이 증가.
- 혈압약 로자탄 losartan의 혈중농도 증가시킴
- 비타민A, 여드름약 isotretinoin 과 투여시 중추신경계 이상반응 신중투여.

 

◈ 작용기전(MOA), 특징

Fluconazole, 플루코나졸은 Azole계 약물로서

그 중 triazole계 약물입니다.

(Azole > triazole > fluconazole, itraconazole, voriconazole)

 

진균=곰팡이균의 CYP450(cytochrome P450)을 억제함으로써,

곰팡이들의 ergosterol 합성을 억제합니다.

이 ergosterol은 곰팡이에게 있어서 중요한 존재인데,

곰팡이=진균들의 세포벽 합성에 중요한 역할을 하는 성분입니다.

이 ergosterol의 합성을 억제하여 세포벽 합성을 억제합니다.

사람, 인체 내에서도 CYP450이 존재하는데요.

항진균제인 azole계 약물은

인체의 CYP450보다 진균의 CYP450에 결합력이 더 높아서 

곰팡이 균에게만 작용한다고 생각하시면 됩니다.

 

<항진균작용 범위>

Candida, Coccidiodes, Paracoccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Petriellidium